“陳醫(yī)生，我感覺有點(diǎn)心慌、氣短、頭暈，你能不能來看一下？”“好，你就在家里，我馬上過來……”6月8日，山西省呂梁市方山縣北武當(dāng)鎮(zhèn)韓莊村村醫(yī)陳彥接到村民曹劉海的電話后，迅速背上“全科醫(yī)生助診包”，趕往其家里。

(資料圖)

在曹劉海家里，陳彥給65歲的他做著身體檢查。一根根線從擺放在桌上的小小檢查儀器中伸出，連在了曹劉海身上，隨著他并不強(qiáng)勁的呼吸微微震顫。陳彥的目光緊緊注視著檢查儀器屏幕上閃過的一條條數(shù)據(jù)信息，并隨著最終結(jié)果的顯示而松下一口氣來。

“老曹，你看看，數(shù)據(jù)顯示你的相關(guān)指標(biāo)稍稍偏高，但還在正常范圍內(nèi)。最近一定要多吃清淡的，避免太過油膩的飲食，要正常用藥，明天咱再給你掛個(gè)專家號(hào)再看看?！?/p>

“我們村距離縣城26公里，離北武當(dāng)鎮(zhèn)4公里，村民就醫(yī)相對(duì)不便。像老曹，患有糖尿病、腦梗等，醫(yī)生建議他3個(gè)月接受一次檢查，但是他半年多才去縣醫(yī)院一趟。我作為村醫(yī)，設(shè)備不足、經(jīng)驗(yàn)不足，也沒有辦法提供特別好的醫(yī)療服務(wù)?！标悘┱f，“2022年9月，有了‘行走的醫(yī)院’全科醫(yī)生助診包，我從中介紹病情，并將相關(guān)檢測結(jié)果上傳，讓上級(jí)醫(yī)院專家對(duì)病人的病情有一個(gè)更清晰的認(rèn)識(shí)，從而做出正確診斷，提出合理建議。”

陳彥所說的“行走的醫(yī)院”，正是方山縣廣大群眾享受到的最顯著的醫(yī)療改革成果。方山縣衛(wèi)生健康和體育局局長李建軍說，“行走的醫(yī)院”是在中國農(nóng)工黨中央聯(lián)絡(luò)工作委員會(huì)、中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)中西部振興與發(fā)展辦公室、中國國際投資促進(jìn)會(huì)扶貧與發(fā)展委員會(huì)的指導(dǎo)支持下，實(shí)施的基層公共衛(wèi)生服務(wù)提升項(xiàng)目。該項(xiàng)目自2022年9月8落地方山縣以來，不僅每天免費(fèi)提供100個(gè)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、安貞醫(yī)院等9所三甲醫(yī)院的遠(yuǎn)程門診專家號(hào)，還為方山縣90個(gè)行政村每村提供了價(jià)值近18萬元的助診包和一輛電動(dòng)車，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生能為患者進(jìn)行心電圖、彩超、生化等40余項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢測，實(shí)現(xiàn)了村醫(yī)現(xiàn)場操作、縣級(jí)醫(yī)生診斷、三甲醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診，把先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到了群眾炕頭。與此同時(shí)，建成了基層鄉(xiāng)村健康綜合服務(wù)調(diào)度中心，村民有就醫(yī)需求時(shí)，只需掃描“宜鍵180”家庭醫(yī)生上門服務(wù)二維碼進(jìn)行一鍵呼叫或預(yù)約上門服務(wù)，就近村醫(yī)即可背包上門服務(wù)。

陳彥對(duì)這項(xiàng)醫(yī)療惠民工程帶來的實(shí)惠感觸頗深?！?022年10月，梁平平在家人的陪伴下來找我，主訴胸悶、氣短。我用全科醫(yī)生助診包給他做了心電圖等檢查，隨即與空軍中醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院專家賀源通過‘行走的醫(yī)院’遠(yuǎn)程門診進(jìn)行了視頻會(huì)診，專家對(duì)病情做出了判斷，給出用藥指導(dǎo)和建議。今年2月19日，村里55歲的段新貴來到村衛(wèi)生室找我，說自己最近乏力、視力下降。我用儀器檢查后，根據(jù)結(jié)果判斷疑似糖尿病，考慮患者身體特殊性，隨即為患者預(yù)約了中國志愿醫(yī)生趙玉蘭的專家號(hào)，趙玉蘭專家認(rèn)真做了解答?！标悘└锌卣f，“以前我們只能憑借經(jīng)驗(yàn)治療、用藥，往往是緩解了疾病的表征，導(dǎo)致病人對(duì)于疾病的重視程度不夠，不愿意聽我們的建議去醫(yī)院檢查，導(dǎo)致病情發(fā)展到無法挽回的程度?！凶叩尼t(yī)院’項(xiàng)目讓我們村醫(yī)也擁有了儀器檢查的能力，患者對(duì)我們的診療建議也更加認(rèn)可。”

長期以來，醫(yī)療資源的集中、不均衡一直是制約分級(jí)診療制度落實(shí)的障礙，作為破題要旨的“遠(yuǎn)程醫(yī)療”卻受限于“最后一公里”，造成優(yōu)質(zhì)資源、先進(jìn)技術(shù)難以真正下沉到基層。為配合“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目的實(shí)施，方山縣醫(yī)療集團(tuán)建成縣級(jí)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，并在各科室配備了完善的遠(yuǎn)程門診系統(tǒng)，讓縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)在“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目中擔(dān)任起承上啟下的重責(zé)，并通過集中培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)等措施對(duì)全縣228名村醫(yī)進(jìn)行了培訓(xùn)。截至目前，“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目相關(guān)設(shè)備熟練使用率達(dá)到了90%以上。

設(shè)備的普及帶動(dòng)了方山縣縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療資源的有效利用，通過實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)、實(shí)時(shí)指導(dǎo)診療、定期培訓(xùn)、同質(zhì)化管理，方山縣構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村分級(jí)診療的新體系，讓縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)前移到村乃至群眾家中，鄉(xiāng)村醫(yī)生成為縣級(jí)醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院專家的助理，縣級(jí)醫(yī)院專家和醫(yī)生成為鄉(xiāng)村醫(yī)生的后盾，真正做到了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，為有效解決基層群眾就醫(yī)看病問題，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升診療質(zhì)量和效率提供了有力保障。

方山縣衛(wèi)生健康和體育局副局長王志云說，“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目運(yùn)行8個(gè)月來，累計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)941人次，遠(yuǎn)程心電協(xié)診1118人次，助診包健康監(jiān)測服務(wù)11041人次，檢查項(xiàng)目42567人次。在初篩疾病、突發(fā)疾病遠(yuǎn)程救助指導(dǎo)、慢特病用藥調(diào)整等方面收到了很好的惠民效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8個(gè)月來累計(jì)為患者免除會(huì)診費(fèi)用近30萬元，節(jié)省檢查費(fèi)用、患者外出就醫(yī)成本135萬余元。

據(jù)王志云介紹，方山縣在推進(jìn)“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目中，探索建立起了“1+4”運(yùn)行機(jī)制，縣政府在光伏收益利潤中切塊100萬元用于村醫(yī)在項(xiàng)目實(shí)施服務(wù)中的各類資金補(bǔ)貼；制定了村醫(yī)進(jìn)出管理、資產(chǎn)設(shè)備管理、遠(yuǎn)程會(huì)診管理、項(xiàng)目培訓(xùn)管理等4項(xiàng)管理制度。此外，項(xiàng)目運(yùn)行中設(shè)備儀器使用所需試劑耗材、人員培訓(xùn)等費(fèi)用全部由縣財(cái)政保障，在“小病不出村，大病不出縣”的口號(hào)下，“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目在方山縣醫(yī)療服務(wù)、能力提升等方面取得了較大突破。

“行走的醫(yī)院”全科醫(yī)生助診包不僅讓村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有了一定的技術(shù)檢查能力，讓老百姓在家就能享受常規(guī)健康檢查，還讓“遠(yuǎn)程醫(yī)療”服務(wù)徹底延伸到了老百姓身邊，“行走的醫(yī)院”龐大的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)支撐成為了村級(jí)醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)實(shí)的后盾；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握了轄區(qū)患病群眾完整的健康檔案，可以隨時(shí)進(jìn)行健康干預(yù)；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的指導(dǎo)服務(wù)能力更強(qiáng)，居民健康檔案的建立，讓縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也擁有了大數(shù)據(jù)分析轄區(qū)群眾健康信息的能力，有利于將縣域范圍內(nèi)優(yōu)勢醫(yī)療資源鋪向基層群眾；三甲醫(yī)院專家相隔萬里便能為受限于各種因素?zé)o法遠(yuǎn)行的患者提供專業(yè)的診療，并且通過遠(yuǎn)程門診這個(gè)“實(shí)踐課堂”，讓基層醫(yī)務(wù)工作者跟隨式學(xué)習(xí)，形成一堂堂生動(dòng)的醫(yī)學(xué)課程，切實(shí)提高了基層醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平，帶動(dòng)了縣域醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。

方山縣人民醫(yī)院院長趙建云說：“‘行走的醫(yī)院’項(xiàng)目在方山縣的實(shí)施，讓全縣的分級(jí)診療制度得到了落實(shí)，也讓家庭醫(yī)生‘簽而不約’的現(xiàn)象得到了解決。最終呈現(xiàn)出的，是方山縣群眾的健康被管理了起來。從村醫(yī)入戶這個(gè)最前端開始，建立醫(yī)防融合機(jī)制，從以前的‘小病不治、久拖不治、大病沒辦法預(yù)警’到現(xiàn)在的‘疾病初期早干預(yù)、慢病規(guī)范化治療’，群眾花的錢少了，走的路少了，獲得的健康保障更強(qiáng)了。”

“讓曾經(jīng)的赤腳醫(yī)生穿上科技的鐵鞋”是“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目的宣傳語，也是如今方山縣廣大群眾對(duì)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興有效銜接的切身體會(huì)?！敖o醫(yī)生穿上的科技鐵鞋，也是為我們插上的健康管理的翅膀啊！”韓莊村60歲的劉香保老人患有內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每每看著背著全科醫(yī)生助診包登門為她做健康檢查的村醫(yī)陳彥時(shí)，總是不由得豎起大拇指。她說，行走的醫(yī)院真不賴，確確實(shí)實(shí)解決了村里大部分村民看病的問題，小病不用出村，確實(shí)給村民解決了實(shí)際問題，節(jié)省了開支，方便了村里的老百姓。

“近三年，方山縣通過爭取上級(jí)支持、多方整合資金、引進(jìn)社會(huì)資本，累計(jì)投入4.5億元，新建縣人民醫(yī)院和大武鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新增床位400余張。提標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室97個(gè)，新配備10輛救護(hù)車和一批醫(yī)療設(shè)備?！狈缴娇h政府副縣長呼鵬燕表示，搭乘“行走的醫(yī)院”快車，縣級(jí)以上公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到了充分發(fā)揮和應(yīng)用，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，為開展新技術(shù)、新項(xiàng)目提供了有力的人才支撐。項(xiàng)目的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室與國內(nèi)知名三甲醫(yī)院的互聯(lián)互通，打通了分級(jí)診療的“最后一公里”，進(jìn)一步推動(dòng)了方山縣鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接。（肖繼旺）

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