界面新聞?dòng)浾?| 陳楊

(資料圖片僅供參考)

佩戴口罩成為新冠疫情留給人們的衛(wèi)生習(xí)慣之一。不過，近日，醫(yī)學(xué)期刊JAMA Netw Open發(fā)布的一項(xiàng)研究提示，長時(shí)間佩戴N95口罩可能造成健康風(fēng)險(xiǎn)。

該文章名為Evaluation of Mask-lnduced Cardiopulmonary Stress: A Randomized Crossover Trial（《口罩誘導(dǎo)的心肺應(yīng)激評價(jià)：隨機(jī)交叉試驗(yàn)》）這一研究由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光/王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊(duì)完成。為系統(tǒng)地評估在日常生活中長時(shí)間使用N95口罩的效果，研究者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)。

該研究于2022年3月7日至8月1日在瑞金醫(yī)院代謝中心進(jìn)行，歷時(shí)約5個(gè)月，共納入30名健康受試者，平均年齡為26.1歲，其中50%為女性。

通過分層隨機(jī)化的方式，受試者被隨即分配至戴和不戴N95口罩的干預(yù)措施下，時(shí)間持續(xù)14小時(shí)（8:00-22:00）。在這期間，受試者分別在上午和下午以其最大耗氧量的40%和20%水平鍛煉30分鐘，即分別進(jìn)行輕微強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和極輕微強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。研究者在干預(yù)前后的14小時(shí)采集受試者的靜脈血樣本，進(jìn)行血?dú)夂痛x分析。

結(jié)果顯示，佩戴N95口罩的1小時(shí)內(nèi)，受試者的呼吸率和血氧飽和度降低。2小時(shí)后，受試者心率升高（平均變化3.8次/分鐘[95%CI，2.6-5.1次/分鐘]），直到22:00取下口罩。在11:00進(jìn)行輕微輕度運(yùn)動(dòng)時(shí)，口罩引起受試者心肺壓力進(jìn)一步增加，心率和血壓升高，呼吸速率和血氧飽和度（SpO2）下降，能量消耗和脂肪氧化升高。

另外，佩戴N95口罩14小時(shí)后，受試者的靜脈血pH值下降，腎上腺素和去甲腎上腺素水平升高。此外，受試者還報(bào)告了N95口罩干預(yù)的整體不適程度增加。

研究者認(rèn)為，前述結(jié)果表明，佩戴N95口罩14小時(shí)會顯著影響生理、生化和感知參數(shù)。這種影響主要由呼吸阻力增加和隨后血氧和pH值降低引起，導(dǎo)致交感腎上腺系統(tǒng)激活，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌升高。這些額外的激素將引起心率和血壓的代償性增加。

研究者指出，雖然健康人可以補(bǔ)償前述心肺負(fù)荷，但其他人群，如老年人、兒童和患有心肺疾病的人，可能會經(jīng)歷代償性受損。慢性心肺壓力也可能增加心血管疾病和總體死亡率。

但值得注意的是，這項(xiàng)研究是一項(xiàng)限于實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的小樣本研究，僅納入30名年輕、健康的受試者，且受試者佩戴的是N95口罩，持續(xù)時(shí)間長達(dá)14小時(shí)。研究者認(rèn)為需要進(jìn)一步研究來探索不同口罩在臨床環(huán)境下對不同人群的影響。

同樣需要指出的是，N95口罩并非適用于所有人的日常防護(hù)。目前，口罩主要可分為三類，分別為一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩，以及醫(yī)用防護(hù)口罩。N95口罩則屬于后者。

今年1月，北京大學(xué)第一醫(yī)院感控處處長李六億在接受央視網(wǎng)采訪時(shí)指出，醫(yī)用外科口罩具有防噴濺功能，還有一定的防氣溶膠功能，對于氣溶膠的防護(hù)效果能夠達(dá)到30%。醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）則主要在暴露于感染高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境下佩戴，例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診、新冠定點(diǎn)醫(yī)院。

她同樣提到，醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）比醫(yī)用外科和醫(yī)用口罩對氣溶膠的防控效果要好一些。但佩戴時(shí)間長了以后，人可能會感覺到缺氧，長期缺氧容易產(chǎn)生疲勞，對人的心和腦也會有一定的影響，也就是說它是在醫(yī)療專業(yè)人員當(dāng)中使用的。

李六億表示，使用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）也有一些注意事項(xiàng)，例如一次性使用，有效時(shí)間是4—6小時(shí)。公眾在一般的低風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下不需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩），科學(xué)選擇一次性醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩即可。

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