來源:沈陽網(wǎng)
沈陽32歲的張先生,最近因為運動后心臟不適——心率加快達到120,到醫(yī)院心內(nèi)科就診。在做了冠脈CT、冠脈造影等檢測后,發(fā)現(xiàn)心臟血管并沒有狹窄。張先生很疑惑:“檢查沒事,可是稍微運動量大一些心率就增快,心臟就‘嘣嘣跳’,非常嚇人。這是啥病呢?”
【資料圖】
遼寧省知名心血管專家張艷教授詳細(xì)診斷后,確診他患上的是“冠狀動脈微循環(huán)障礙”,這個病診斷起來有一定難度,但是對身體的危害很大,需要引起重視。
疑惑:我的心臟很難受,檢查卻沒事
近日,張先生滿臉疑惑走進了遼寧省知名心血管專家張艷教授的診室。
“專家,我的心臟很難受,心臟檢查卻沒事,這是怎么了?”剛進診室,張先生就急迫地詢問醫(yī)生。
張先生每天工作很緊張,經(jīng)常要處理一些糾紛問題,壓力很大,因為工作原因手機24小時不能關(guān)機,睡眠不好、吃不好飯。張先生希望通過運動釋放自己的壓力,可是一年來,他每次運動后心率就加快,心跳得嘣嘣的而且心前區(qū)疼,心率為120次,非常嚇人。他到醫(yī)院心內(nèi)科就診,做了冠脈CT、冠脈造影等檢測后發(fā)現(xiàn),心臟血管并沒有狹窄。
診斷:他患的是“冠狀動脈微循環(huán)障礙”
張艷教授通過中醫(yī)的四診,并結(jié)合心電圖和運動平板測試,診斷張先生患的是“冠狀動脈微循環(huán)障礙”。
張艷教授說,心臟有三個大血管,這三個大血管占心臟供血的5%-10%,剩下的供血都在冠狀動脈微循環(huán)內(nèi),而這些微循環(huán)也參與心肌細(xì)胞的代謝、供氧。當(dāng)冠狀動脈微循環(huán)出現(xiàn)障礙后也會出現(xiàn)胸悶、氣短、活動后加重的情況。當(dāng)我們有緊張、激動、勞累、生氣等情緒后產(chǎn)生心肌細(xì)胞的代謝、供氧不足,就會出現(xiàn)“冠狀動脈微循環(huán)障礙”。“冠狀動脈微循環(huán)障礙”好發(fā)于工作緊張、情緒異常、有抑郁焦慮情緒的高壓力群體,男性45歲左右,女性更年期左右。
現(xiàn)狀:“冠狀動脈微循環(huán)障礙”檢測困難
張艷教授說,對于“冠狀動脈微循環(huán)障礙”的檢測是很困難的,通過冠脈CT、冠脈造影很難檢測出來,心電圖和運動平板測試提示的是心肌缺血,主要的檢測指標(biāo)是“冠狀動脈微循環(huán)冠脈血流的儲備分?jǐn)?shù)”和“微循環(huán)的阻力指數(shù)”,以及心內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)驗。
治療:中醫(yī)采用辨證分型治療
中醫(yī)上對于這個病的治療因人而異,采用辨證分型治療。在辨證分型上,分為幾種證型,根據(jù)證型采用不同的中藥。
心脾兩虛(心悸、心慌、睡眠不好、腹瀉、疲乏無力),采用歸脾丸。
心血淤阻(單純的心前區(qū)疼痛、痛有定處),采用血府逐淤丸。
肝郁氣滯(生氣、緊張后疼痛),采用加味逍遙丸、柴胡疏肝丸。
心腎不交(失眠、心煩、腰膝酸軟),采用交泰丸。
氣陰兩虛(心神不寧、失眠、胸悶痛、氣短),采用柏子養(yǎng)心丸、天王補心丹。
氣虛血淤(上不來氣、氣短、活動后疼痛、乏力),采用補陽還五湯、芪血通絡(luò)片。
提醒:“冠狀動脈微循環(huán)障礙”和情緒、飲食關(guān)系密切
張艷教授說,冠狀動脈微循環(huán)障礙患者經(jīng)常伴有抑郁、焦慮情緒,在應(yīng)用中醫(yī)手段治療時,經(jīng)常加上改善抑郁、焦慮的藥物。當(dāng)人緊張、生氣的時候,血管容易痙攣,痙攣和微循環(huán)障礙有關(guān)。同時,當(dāng)睡眠不好、吃得太飽時也容易誘發(fā)微循環(huán)障礙,一些心臟病患者支架后也容易誘發(fā)微循環(huán)障礙。
張艷教授說,“冠狀動脈微循環(huán)障礙”和情緒、飲食關(guān)系密切,需要引起重視。
新聞伴讀:
冠狀動脈微循環(huán)是什么?
冠狀動脈血流量是什么?
冠狀動脈微循環(huán)是指心臟中由微動脈、毛細(xì)血管和微靜脈組成的微循環(huán)系統(tǒng)。冠脈微循環(huán)不僅是心肌內(nèi)血液流通的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),還控制心肌血流和代謝。在整個冠脈循環(huán)系統(tǒng)中,90%來自于冠脈微循環(huán),由毛細(xì)血管、微動脈、微靜脈共同組成。
冠狀動脈血流量是由主動脈與毛細(xì)血管床的壓力差所驅(qū)動,并通過內(nèi)皮細(xì)胞與血管平滑肌細(xì)胞感受器,調(diào)節(jié)管腔壓力的變化和血管的舒縮反應(yīng)。
沈陽晚報、沈報全媒體高級記者 吳強
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